液体复苏前后外周灌注指数水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险预测价值的研究

作者：任娜; 刘名胜; 周森^*

来源：临床急诊杂志, 2021, 22(06): 377-382.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2021.06.003

• 脓毒性休克
• 外周灌注指数
• 预测价值
• 病死率

目的:探讨液体复苏前后外周灌注指数(PPI)水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值。方法:选取2019年1月-2021年1月期间在我院重症监护病房(ICU)治疗的213例脓毒性休克患者为研究对象。根据28 d预后情况分为存活组(157例)和死亡组(56例)。单因素和多因素Logistic回归分析临床资料确定脓毒性休克患者死亡的影响因素。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估液体复苏前后PPI水平对脓毒性休克患者28 d死亡风险的预测价值。Spearson相关性分析探讨液体复苏前后PPI水平与脓毒性休克患者脓毒症相关序贯器官衰竭估计(SOFA)评分之间的相关性。结果:脓毒性休克患者病死率为26.29%(56/213),平均年龄(52.26±18.18)岁,男128例(60.09%),女85例(39.91%)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.033,95%CI:1.006～1.061,P<0.001),SOFA评分(OR=1.153,95%CI:1.010～1.316,P=0.036)和复苏后6 h PPI(OR=0.508,95%CI:0.363～0.709,P<0.001)是脓毒性休克患者死亡的影响因素。复苏前PPI和复苏后6 h PPI水平与SOFA评分呈负相关(rs分别为-0.309和-0.387,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,复苏后6 h PPI预测脓毒性休克患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)明显大于复苏前PPI及SOFA评分(0.880 vs. 0.793,Z=2.270,P<0.05;0.880 vs. 0.758,Z=2.270,P<0.05)。当复苏后6 h PPI最佳截断值为2.06时,其诊断敏感度为82.14%,特异度为80.25%。结论:复苏后6 h PPI水平升高是脓毒性休克患者死亡的保护因素,对脓毒性休克患者的28 d死亡风险具有良好的预测价值。

• 出版日期2021
• 单位海南医学院第二附属医院