扩大的血管周围间隙与急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓后出血转化的相关性研究

作者：陈方亮; 张骏; 吴磊; 吴小三; 王训^*

来源：医学研究杂志, 2022, 51(08): 116-121.

• 扩大的血管周围间隙
• 缺血性脑卒中
• 静脉溶栓
• 出血转化

目的 探讨扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces, EPVS)与急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者阿替普酶静脉溶栓后颅内出血转化的关系。方法 回顾性收集2019年1月～2021年3月就诊于安徽医科大学第二附属医院神经内科的150例AIS患者的临床资料，均在发病4.5h内接受标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗。根据溶栓后24h内头颅CT检查结果，分为出血转化组和非出血转化组，比较两组患者的基线资料，实验室指标及影像学特征。采用多变量Logistic回归法分析EPVS与溶栓后出血转化的关系。结果 150例患者中共有17例(11.33%)发生溶栓后出血转化。两组患者在年龄、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、溶栓前mRS评分、入院时收缩压、血尿酸、基底节区EPVS评分、半卵圆中心EPVS评分、脑室旁白质Fazekas评分、深部脑白质Fazekas评分方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多变量Logistic回归分析提示，在校正年龄、溶栓前及溶栓后即刻NIHSS评分等因素后，基底节区EPVS评分(OR=3.623,95%CI:1.029～12.755,P=0.045)、入院时收缩压(OR=1.062,95%CI:1.014～1.112,P=0.011)、血尿酸(OR=1.009,95%CI:1.001～1.016,P=0.022)和脑室旁白质Fazekas评分(OR=4.645,95%CI:1.099～19.633,P=0.037)是溶栓后出血转化的独立相关危险因素。结论 基底节区EPVS评分与AIS患者rt-PA静脉溶栓后发生出血转化密切相关，基底节区EPVS程度越重，发生出血转化风险越高。

• 出版日期2022
• 单位安徽医科大学第二附属医院; 神经内科