先天性复拇畸形虎口形态特点及治疗策略

作者：孙丽颖; 田文; 赵俊会; 钟文耀; 田光磊

来源：中华手外科杂志, 2016, 32(06): 430-433.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-054X.2016.06.013

• 手畸形,先天性
• 拇指
• 虎口
• 治疗策略

目的本研究以Wassel分型为基础,分析各型先天性复拇畸形虎口形态特点,以期对虎口狭窄者提出相应治疗策略。方法我科自2016年2月至6月收治60例68指复拇畸形患者,使用手功能评定专用游标卡尺及量角器分别测量虎口距离,第一、二掌骨头间距(IMD)和第一、二掌骨间夹角(DIMA),采用配对t检验,比较健、患侧差异,并重点分析WasselⅣ型中掌骨头尺偏者及WasselⅤ型、Ⅵ型、Ⅶ型健侧与患侧的虎口差异。结果Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型中掌骨头无明显尺偏者共计23指,虎口距离健、患侧分别为(2.56±0.46)cm和(2.32±0.39)cm,差异有统计学意义(t=3.115,P=0.006);IMD及DIMA健、患侧分别为(3.32±0.27)cm、(3.24±0.28)cm和(41.84±3.22)°、(41.79±3.39)°,健、患侧差异无统计学意义(前者t=1.529,P=0.144;后者t=0.224,P=0.826)。WasselⅣ型中掌骨头尺偏者及WasselⅤ型、Ⅵ型、Ⅶ型共计45指,虎口距离健、患侧分别为(2.62±0.34)cm、(2.21±0.44)cm,差异有统计学意义(t=5.238,P=0.000);IMD及DIMA健、患侧分别为(3.38±0.36)cm、(3.03±0.53)cm和(43.32±3.87)°、(35.35±6.73)°,健、患侧差异亦有统计学意义(前者t=4.585,P=0.000;后者t=7.730,P=0.000)。结论复拇畸形中虎口狭窄者多见于WasselⅣ型中掌骨头尺偏者及WasselⅤ型、Ⅵ型、Ⅶ型患者;对于虎口狭窄软组织尚松弛者建议采用掌骨截骨矫形,软组织紧张者在掌骨截骨的基础上建议行虎口"Z"字成形或示指背侧转移皮瓣以开大虎口。

• 出版日期2016
• 单位北京积水潭医院