DWI-ASPECTS评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后价值

作者：姜亮; 陈慧铀; 殷信道; 毛存南; 石国美; 王丽萍; 周俊山; 张颖冬

来源：临床放射学杂志, 2016, 35(03): 328-332.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2016.03.004

• 脑梗死
• 预后
• 磁共振扩散成像
• ASPECTS评分

目的探讨基于扩散加权成像(DWI)的Alberta卒中项目早期CT评分(DWI-ASPECTS)对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗远期预后的预测价值。方法将99例接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者纳入研究对象进行前瞻性研究。搜集患者入院的一般临床资料、DWI-ASPECTS评分、3个月后改良Rankin量表(mRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分。根据患者3个月后改良Rankin量表(mRS)分为良好转归组(02分)和不良转归组(36分)。比较2组患者间临床和影像学指标差异,应用Logistic回归分析上述有统计学意义的变量并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析。最后将有独立预测因素的变量与EQ-5D进行The Spearman相关检验。结果本组研究共99例患者,良好转归组68例,不良转归组31例。与不良转归组比较,良好转归组患者年龄更年轻(61.51vs 68.69;P=0.001),入院至MRI检查时间更长(13.4 vs 10.16;P=0.000),入院时NIHSS分值更低(7.31 vs13.10;P=0.000),DWI-ASPECTS分值更高(7.72 vs 3.94;P=0.000),均有显著性差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示年龄(OR 1.083,95%CI 1.0131.158,P=0.020)、入院时NIHSS分值(OR 1.296,95%CI 1.1061.520,P=0.001)、DWI-ASPECTS分值(OR 0.697,95%CI 0.5530.879,P=0.002)均是不良转归发生的独立预测因素。经ROC曲线进一步分析显示DWI-ASPECTS分值曲线下面积为0.878(95%CI 0.7840.971),DWI-ASPECTS分值预测不良转归的最佳临界点为6.50,敏感度为77.8%,特异度为81.3%。Spearman相关检验示DWI-ASPECTS评分与EQ-5D效应值、EQ视觉模拟量表(EQ-VAS)均呈正相关(r=0.65、r=0.60,P<0.01)。结论 DWI-ASPECTS评分是评估急性脑梗死患者溶栓治疗预后转归的一种重要标志物。

• 出版日期2016
• 单位南京市第一医院; 南京医科大学; 神经内科