开立内镜联合京都胃炎分类在胃幽门螺杆菌诊断中的应用效果分析

作者：黄耀奎; 林燕娟; 王小忠^*

来源：中国内镜杂志, 2023, 29(05): 43-51.

• 开立内镜
• Hp诊断
• 快速尿素酶
• 京都胃炎分类
• 影响因素

目的 探讨开立内镜联合京都胃炎分类在胃幽门螺杆菌（Hp）诊断中的应用效果。方法 于开立胃镜下观察胃黏膜，采用京都胃炎分类进行评分，结合快速尿素酶Hp检测，综合评价开立内镜的诊断效能，对基于快速尿素酶与开立胃镜观察的胃黏膜各表现做多因素分析。结果 开立内镜联合京都胃炎分类对Hp的诊断效能相对于快速尿素酶的诊断准确性更高[曲线下面积（AUC）=0.913,95%CI:0.884～0.943，灵敏度为92.20%，特异度为90.50%，约登指数（YI）为0.827]。开立内镜SFI模式观察弥漫性发红的诊断相对于快速尿素酶准确性更高（AUC=0.893,95%CI:0.859～0.927，灵敏度为86.80%，特异度为91.30%,YI为0.781）。开立内镜观察下诊断的55例胃肠上皮化生黏膜中，病理报告胃肠上皮化生阳性的例数为46例，阳性符合率为83.64%。单因素分析结果显示，年龄、患者类型、检查类型、彩图数、萎缩、胃肠上皮化生、皱襞肿大、鸡皮样黏膜、弥漫性发红和京都胃炎评分是开立内镜联合快速尿素酶检测Hp感染的影响因素（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，开立内镜观察下的萎缩（O■=19.725,95%CI:7.205～54.004）、胃肠上皮化生（O■=11.103,95%CI:1.378～89.452）、鸡皮样黏膜（O■=89.534,95%CI:9.124～870.055）、弥漫性发红（O■=61.793, 95%CI:23.278～160.920）、京都胃炎评分2分及以上（O■=1.123,95%CI:1.025～1.610）是影响开立内镜联合快速尿素酶检测Hp感染的独立危险因素，Hp阳性诊断的效能排列为：鸡皮样黏膜>弥漫性发红>萎缩>胃肠上皮化生>京都胃炎评分2分及以上。结论开立内镜联合京都胃炎分类在上消化道Hp诊断中的诊断效能较高，其SFI模式对弥漫性发红的观察有一定优势，VIST模式对发红肠化的判断有较大优势。多因素分析显示，开立内镜观察下各项指标及Hp诊断结果与京都胃炎分类基本一致。

• 出版日期2023
• 单位汕头市中心医院