开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床应用价值分析

作者：王浩; 宣娟娟; 杨彦楠; 张茜利; 姚钧; 吴亚运

来源：中国基层医药, 2021, 28(07).

• 颅脑损伤
• 颅骨切开术
• 减压术, 外科
• 血肿, 硬膜外, 颅内
• 手术后并发症
• 神经损伤
• 再手术
• 日常生活活动
• 治疗结果

目的分析重型颅脑损伤(Severe Traumatic Brain Injury, STBI)患者实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术的临床意义。方法选取武警海警总队医院2016年6月至2019年6月收治的68例重型颅脑损伤患者为观察对象, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组34例。其中观察组实施开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术, 对照组实施常规骨瓣开颅术治疗, 比较两组重型颅脑脑损伤患者的手术价值以及并发症发生情况。结果实施治疗之前, 两组重型颅脑脑损伤患者颅内压(ICP), 病情严重情况, 神经功能缺损(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分情况比较, 均差异无统计学意义(均P>0.05);治疗7 d后, 两组重型颅脑脑损伤患者ICP均降低, 其中与对照组比较, 观察组ICP明显降低(t=17.284, P<0.001)。治疗后, 两组重型颅脑脑损伤患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分均明显升高, 其中观察组格拉斯哥昏迷评分均明显高于对照组(t=5.823、7.185、9.234, 均P<0.05);重型颅脑损伤患者Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级人数均明显低于对照组(均P<0.05), 且观察组重型颅脑损伤预后Ⅴ级患者20例(58.8%)明显高于对照组的8例(23.5%)(χ2=8.743, P<0.05)。治疗后, 两组重型颅脑脑损伤患者病情情况均改善, 其中与对照组比较, 观察组NIHSS评分明显偏低, ADL评分明显偏高;观察组重型颅脑损伤患者迟发性血肿、再次手术、脑积水、急性脑膨出、癫痫和颅内感染不良事件发生例数均低于对照组。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术能明显降低重型颅脑损伤患者颅内压, 减轻病情严重程度及预后。

• 出版日期2021