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摘要
目的 探讨脐动脉血血气分析联合振幅整合脑电图(aEEG),对新生儿窒息脑损伤的早期(生后12 h内)诊断价值。方法 选择2020年10月至2021年9月海南省妇女儿童医学中心新生儿重症监护病房收治的80例足月产窒息新生儿为研究对象。根据窒息程度，将其分为轻度窒息组(n=47)和重度窒息组(n=33)。选择同期在该院出生的健康足月产新生儿纳入对照组(n=80)。采用单因素方差分析及LSD-t检验，对3组新生儿脐动脉血血气分析4项指标，包括乳酸、pH值、碳酸氢根(HCO3-)及剩余碱浓度，分别进行总体及两两比较；采用独立样本t检验，对aEEG结果轻度异常与重度异常新生儿的智力发育指数(MDI)及精神运动发育指数(PDI)评估结果进行比较；采用χ2检验，对3组新生儿的aEEG检查结果异常率，aEEG结果轻度异常与重度异常新生儿出院后随访1年的生长发育异常率及癫痫发生率等进行比较；采用Spearman相关分析法，对新生儿脐动脉血血气分析4项指标和aEEG检查结果与新生儿窒息程度的相关性进行分析；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析，评估窒息新生儿脐动脉血血气分析4项指标和aEEG结果，以及5者联合监测，对窒息新生儿脑损伤的早期预测价值。本研究已通过海南省妇女儿童医学中心伦理委员会批准(审批文号：2021011),患儿家属均知情同意并签署知情同意书。结果 (1)3组新生儿出生时1、5、10 min Apgar评分，脐带、胎位及胎盘异常率，以及母亲羊水量异常、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、阴道助产及第二产程延长发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)重度窒息组新生儿aEEG结果异常率(93.9%)分别高于轻度窒息组(46.8%)及对照组(0),轻度窒息组该指标高于对照组，并且差异均有统计学意义(χ2=19.26、103.56、45.29,均为P<0.001)。(3)重度窒息组新生儿脐动脉血乳酸浓度分别高于轻度窒息组及对照组，轻度窒息组该指标高于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。重度窒息组新生儿脐动脉血pH值，HCO3-与剩余碱浓度，均分别低于轻度窒息组及对照组，轻度窒息组这3项指标均低于对照组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)Spearman相关分析结果显示，80例窒息新生儿的脐动脉血乳酸浓度及aEEG结果异常程度与新生儿窒息程度，均呈正相关关系(r=0.472、P=0.033,r=0.663、P=0.027),而脐动脉血pH值、HCO3-浓度、剩余碱浓度与新生儿窒息程度，则均呈负相关关系(r=—0.219、P=0.035,r=—0.335、P=0.042,r=-0.257、P=0.039)。(5)ROC曲线分析结果显示：窒息新生儿aEEG结果与脐动脉血血气分析4项指标联合预测窒息新生儿脑损伤的AUC为0.924(95%CI:0.842～0.964),敏感度和特异度分别为92.6%、89.1%。(6)对53例aEEG结果异常新生儿出院后随访1年的结果显示，aEEG结果为轻度异常患儿的MDI、PDI,均高于aEEG结果为重度异常患儿；其生长发育异常率和癫痫发生率，则均低于aEEG结果为重度异常患儿，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脐动脉血血气分析联合aEEG检查结果对新生儿窒息脑损伤早期诊断具有较高临床价值。
- 出版日期2023
- 单位海南省妇女儿童医学中心
