房颤患者支架介入术后不同抗凝方案效果及出血风险比较

作者：黄智力; 凌智瑜; 殷跃辉

来源：血栓与止血学, 2018, 24(03): 370-376.

• 房颤
• 支架
• 抗凝方案
• 出血风险

目的比较房颤(AF)患者药物洗脱支架介入后不同抗凝方案治疗的出血风险以及心脑血管事件发生风险。方法选取本院2012年1月至2015年1月期间收治的行药物洗脱支架介入术AF患者161例为研究对象,根据患者医生的推荐和患者家家属的意愿分为三联抗栓组(TT组)、双联抗栓组(DT组)、华法林联合氯吡格雷组(W+C组)和利伐沙班组(R组)。TT组采用华法林、阿司匹林联合氯吡格雷三联抗栓治疗,DT组采用阿司匹林、氯吡格雷双联抗栓治疗,W+C组采用华法林、氯吡格雷治疗,R组采用利伐沙班治疗。门诊或电话随访2年,统计患者出血事件、主要心脑血管事件发生率以及INR达标率。结果 TT组出血事件总发生率为16.00%,显著高于DT组、W+C组和R组(P<0.05),DT组、W+C组和R组出血事件总发生率之间差异无统计学意义(P>0.05);TT组主要心脑血管事件总发生率为6.00%,R组主要心脑血管事件总发生率为5.71%,显著低于DT组(P<0.05),TT组、R组和W+C组主要心脑血管事件总发生率之间差异无统计学意义(P>0.05),DT组和W+C组主要心脑血管事件总发生率之间差异无统计学意义(P>0.05);TT组每月INR达标率低于W+C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AF患者药物洗脱支架介入后采用三联抗栓治疗可显著减少脑卒中、心肌梗死等主要心脑血管事件发生率,但出血风险相对较大;双联抗栓治疗和华法林、氯吡格雷联合治疗虽降低出血风险,但心脑血管事件发生率较高,利伐沙班治疗不仅可减少出血事件,还可减少心脑血管事件。

• 出版日期2018
• 单位重庆医科大学附属第二医院