超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在高龄患者髋关节置换术的临床应用

作者：陆小龙; 梅斌; 陈士寿; 刘学胜; 俞学锋; 顾尔伟

来源：临床麻醉学杂志, 2016, 32(03): 237-240.

• 腰丛神经阻滞
• 骶丛神经阻滞
• 喉罩
• 老年
• 髋关节置换术

目的观察超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术的临床应用效果。方法择期行单侧髋关节置换术的老年患者80例,男35例,女45例,年龄6585岁,随机均分为全麻组(G组)和腰骶丛神经阻滞联合全麻组(N组)。G组行全凭静脉麻醉,N组在超声引导下实施腰丛、骶丛神经阻滞后行无肌松静脉麻醉,两组均采用喉罩通气。术中两组均维持BIS 4555,记录术中舒芬太尼用量、术后拔管时间、下床活动时间和出院时间;记录术后2、4、8、24h疼痛VAS评分及术后24h静脉自控镇痛(PCA)药物用量,并记录术后30d死亡率,对术后认知功能障碍(POCD)和术后谵妄(POD)情况和术后心血管和肺部并发症进行评估。结果术后30d两组患者均无死亡。N组患者术中舒芬太尼的使用量、PCA药物用量明显少于,术后拔管时间、下床活动时间和出院时间均明显短于G组(P<0.05);术后2、4、8和24h时N组VAS评分明显低于G组(P<0.05);G组1例患者术后出现严重肺部感染,术后N组POCD、POD发生率明显低于G组(P<0.05)。结论与全麻比较,超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全麻应用于老年髋关节置换术,减少了术中阿片类药物的用量,术后早期镇痛效果更好,明显缩短了下床活动时间和出院时间,且降低了老年患者POCD和POD的发生率。

• 出版日期2016
• 单位六安市立医院; 安徽医科大学第一附属医院