超声检测脑血管储备功能预测频发短暂性脑缺血发作患者主要脑血管不良事件的价值

作者：翁文超^*; 骆丹越

来源：浙江医学, 2023, 45(13): 1371-1388.

• 短暂性脑缺血发作
• 主要脑血管不良事件
• 脑血管储备
• 经颅多普勒超声

目的 分析脑血管储备(CVR)对频发短暂性脑缺血发作(TIA)患者1年主要脑血管不良事件(MACE)发生的预测价值。方法 回顾2019年6月至2021年6月金华市中心医院首次确诊频发TIA患者124例。随访1年根据MACE(包括腔隙性脑梗死、缺血性和出血性脑卒中、脑血栓形成以及脑源性死亡)发生与否分为MACE组35例和无MACE组89例。采用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验测量大脑前动脉、中动脉、后动脉和椎基底动脉收缩期峰值(Vs)、舒张期峰值(Vd)的血流速度和平均血流速度(Vm),计算屏气指数(BHI)、阻力指数(RI)、平均血流速度上升率(RBFV)和CVR。结果 MACE组患者较无MACE组年龄增大、双抗血小板应用率下降,Fib和D-二聚体水平升高、APTT缩短(均P<0.05)。CVR参数比较发现,MACE组大脑中动脉Vs、Vd、Vm、BHI、RBFV、CVR-Vs、CVR-Vd和CVR-Vm均低于无MACE组,而RI高于无MACE组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=1.856,95%CI:1.423～2.326,P<0.05)和大脑中动脉CVR-Vm(OR=2.745,95%CI:2.325～3.421,P<0.01)是预测MACE发生的危险因素。ROC曲线分析显示,大脑中动脉CVR-Vs、CVR-Vd和CVR-Vm预测MACE发生的AUC分别为0.769、0.721和0.865,CVR-Vm的AUC最高(P<0.05)。结论 频发TIA患者有较高的MACE发生风险,年龄和入院超声检测CVR尤其是大脑中动脉CVR-Vm下降对MACE发生有较高的预测效能,可作为早期评估MACE风险的无创指标。

• 出版日期2023
• 单位金华市中心医院; 浙江大学