右美托咪定对行神经外科手术患者应激反应的抑制作用

作者：郭婷; 牛小引; 林福清; 李泉

来源：上海医学, 2015, 38(04): 287-289.

• 应激反应
• 右美托咪定
• 麻醉
• 神经外科手术

目的研究右美托咪定对行神经外科手术患者应激反应的抑制作用。方法选择行神经外科手术的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的患者40例,随机分入试验组、对照组,每组20例。试验组患者在行麻醉诱导前经静脉输液泵注射右美托咪定1μg/kg,10min内注射完毕;术中予0.5μg·kg-1·h-1维持。对照组患者经静脉输液泵注射同容量的0.9%氯化钠溶液。通过监测脑电双频指数(BIS)确保两组患者处于相同的麻醉深度(BIS值为4050),收缩压控制于90140mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率50100次/min。记录术中心血管不良事件的发生次数、持续时间和处理药物剂量。在手术前1d15:00(T0)、手术开始(切皮)后2h(T1)、手术结束入麻醉恢复室后0.5h(T2)、术后第1天15:00(T3)、术后第2天15:00(T4)、术后第3天15:00(T5)各时间点监测患者皮质醇、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、多巴胺(DA)、IL-6水平。结果试验组在T3、T4时间点的皮质醇、NE、AD水平均显著低于对照组同时间点(P值均<0.05),而两组间同时间点的IL-6、DA的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。试验组术中发生心动过缓持续时间显著长于对照组(P<0.05),阿托品用量显著多于对照组(P<0.05)。试验组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量均显著少于对照组(P值均<0.05)。两组间术中高血压持续时间、尼莫地平用量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论右美托咪定具有抑制应激反应、减少麻醉药物用量等作用。

• 出版日期2015
• 单位同济大学; 同济大学附属东方医院