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摘要
目的 探讨不同镇静深度对重度动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法 选择2022-04—2023-03入住兰州大学第二医院神经重症科的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象。所有患者根据Hunt-Hess分级分为4组，即A组(Ⅰ级18例)、B组(Ⅱ级15例)、C组(Ⅲ级16例)、D组(Ⅳ～Ⅴ级38例)。发病后48 h内行血管瘤栓塞术，术后第1天行腰穿术留取脑脊液检测细胞因子，与Hunt-Hess分级行Spearman相关性分析。D组患者随后分为浅镇静组与深镇静组，分别于术后第1、3、5天留取脑脊液检测细胞因子，比较二者之间的差异。结果 术后第1天，随着Hunt-Hess分级的增加，4组间IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较，脑脊液IL-6[Ⅰ级(164±13)ng/L，Ⅱ级(353±36)ng/L，Ⅲ级(531±38)ng/L，Ⅳ～Ⅴ级(712±51)ng/L]、IL-8 [Ⅰ级(223±21)ng/L，Ⅱ级(303±27)ng/L，Ⅲ级(507±32)ng/L，Ⅳ～Ⅴ级(834±61)ng/L]、IL-10 [Ⅰ级(8.19±0.41)ng/L，Ⅱ级(12.83±3.07)ng/L，Ⅲ级(20.59±2.30)ng/L，Ⅳ～Ⅴ级(23.86±3.75)ng/L]、TNF-α [Ⅰ级(0.52±0.03)ng/L，Ⅱ级(0.61±0.02)ng/L，Ⅲ级(0.81±0.07)ng/L，Ⅳ～Ⅴ级(0.93±0.06)ng/L]水平均明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)，而IL-4 [Ⅰ级(2.32±0.32)ng/L，Ⅱ级(2.36±0.35) ng/L，Ⅲ级(2.41±0.25) ng/L，Ⅳ～Ⅴ级(2.34±0.30) ng/L)]差异无统计学意义(P>0.05);Hunt-Hess分级与IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平的Spearman相关分析，相关系数分别为0.945、0.947、0.867、0.916，具有相关性(P<0.05)。深镇静组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平较浅镇静组在术后第1天差异无统计学意义(P>0.05)。深镇静组与浅镇静组第1、3、5天IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平比较，深镇静组上述四种炎症因子第3、5天分别为(842±43)ng/L、(578±28)ng/L、(8.99±0.4)ng/L、(1.07±0.16)ng/L和(679±29)ng/L、(428±39)ng/L、(6.56±0.6)ng/L、(0.78±0.08)ng/L；浅镇静组上述四种炎症因子第3、5天分别为(899±32)ng/L、(708±36)ng/L、(10.5±1.0)ng/L、(1.28±0.19)ng/L和(808±28)ng/L、(481±107)ng/L、(7.9±0.7)ng/L、(0.95±0.11)ng/L,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平可以预测动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者病情严重程度，对重度动脉瘤性蛛网膜下腔出血给予深镇静治疗，可以降低IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的水平。
