CART序贯二次异基因造血干细胞移植治疗移植后复发急性B淋巴细胞白血病41例临床分析

作者：曹星玉^*; 邱丽媛; 张建平; 熊敏; 赵艳丽; 卢岳; 周葭蕤; 魏志杰; 孙瑞娟; 刘德琰; 张弦; 杨君芳; 陆佩华

来源：中华血液学杂志, 2021, 42(04).

• 白血病, B淋巴细胞, 急性
• 造血干细胞移植
• 复发
• 嵌合抗原受体T细胞

目的观察嵌合抗原受体T细胞(CART)序贯二次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效。方法回顾性分析2015年10月至2020年6月在河北燕达陆道培医院接受二次allo-HSCT的41例B-ALL患者的临床资料, 入选患者均为移植后骨髓形态学或髓外复发且二次移植前接受CART治疗。结果全部41例患者中男21例、女20例, 二次移植时中位年龄为16(3～46)岁。移植后骨髓复发31例(75.6%)、髓外复发5例(12.2%)、骨髓和髓外复发5例(12.2%)。复发后接受CD19-CART治疗35例(85.4%)、CD22-CART治疗2例(4.9%)、CD19-CART联合CD22-CART治疗4例(9.8%)。二次移植后预期3年总生存(OS)率为48.9%(95%CI 23.0%～70.6%)、无白血病生存(LFS)率为41.8%(95%CI 17.3%～64.9%), 累积复发率(RI)为8.8%(95%CI 2.9%～26.4%), 非复发相关死亡率(NRM)为51.1%(95%CI 31.2%～83.6%)。首次移植后复发时间≤6个月组(10例)二次移植后1年OS率低于复发时间>6个月组(31例)[45.0%(95%CI 12.7%～73.5%)对75.0%(95%CI 51.4%～88.8%), P=0.017]。结论 CART序贯二次allo-HSCT可使部分造血干细胞移植后复发B-ALL患者获得长生存, 但NRM较高, 移植方案有待进一步改进。

• 出版日期2021