髂腹股沟皮瓣联合足底内侧皮瓣瓦合修复多指Ⅲ～Ⅳ度缺损

作者：刘兴明; 唐林; 刘安铭; 周鑫; 陈孝均; 邹永根

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 1-6.

• 髂腹股沟皮瓣
• 足底内侧动脉皮瓣
• 手指缺损
• 多指再造

目的 探讨髂腹股沟皮瓣联合足底内侧动脉皮瓣（medial planter artery perforator flap,MPAP）瓦合修复多指Ⅲ～Ⅳ度缺损疗效。方法 2018 年 1 月—2019 年 6 月，收治 12 例机器碾压导致的多指Ⅲ～Ⅳ度缺损患者。男 9 例，女 3 例；年龄 16～42 岁，中位年龄 29 岁。受伤至入院时间 1～9 h，平均 3 h。损伤指别：示、中指7 例，中、环指 4 例，示、中及环指 1 例。手指缺损按照按照顾玉东等提出的分度标准：Ⅲ度 16 指，Ⅳ度 9 指。急诊彻底清创及创面封闭负压引流，清创至皮瓣修复时间为 12～36 h，平均 18 h。一期切取髂骨搭建骨支架、趾间关节重建指间关节、切取髂腹股沟皮瓣和 MPAP 再造手板，髂腹股沟皮瓣切取范围为 7.0 cm×4.5 cm～14.0 cm×9.0 cm,MPAP 切取范围为 8.0 cm×4.5 cm～14.0 cm×6.5 cm。腹部供区直接缝合，足底供区全厚皮片植皮。二期予以分指及皮瓣修整塑形。结果 所有皮瓣全部成活，创面Ⅰ期愈合；供区切口Ⅰ期愈合，植皮完全成活。患者均获随访，随访时间 12～18 个月，平均 16 个月。末次随访时，患指质地柔软，外观及色泽接近健侧手指，皮瓣两点辨别觉为 6～10 mm，平均 8 mm；感觉恢复至 S_3～S_4。再造指功能根据 Michigan 手功能问卷（MHQ）评分达优8 例、良 4 例。供区均未出现并发症。结论 组合髂腹股沟皮瓣与 MPAP 瓦合修复手指Ⅲ～Ⅳ度缺损，手指感觉、质地及活动良好，足部供区损伤小。

• 出版日期2022-6-21
• 单位西南医科大学