不同剂量布地奈德雾化吸入联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘合并感染的临床效果分析

作者：鲍巧珍; 姚瑶; 姜宁宁

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(17): 3249-3253.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.17.022

• 支气管哮喘
• 感染
• 布地奈德雾
• 硫酸沙丁胺醇
• 炎症细胞因子
• 肺功能

目的 探讨不同剂量布地奈德雾化吸入联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘合并感染患儿的临床效果。方法 选取2019年2月—2022年2月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的117例支气管哮喘合并感染患儿为研究对象，根据随机数字表法分为低剂量组、中剂量组及高剂量组，每组各39例，均采用布地奈德雾化吸入联合硫酸沙丁胺醇治疗，低剂量组患儿给予布地奈德200μg/d,中剂量组患儿给予布地奈德400μg/d,高剂量组患儿给予布地奈德800μg/d。在治疗2周后评估疗效，比较3组患儿治疗效果、症状缓解时间及住院时间。分别在治疗前后比较患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC及最大呼气流速峰值(PEF)。同时比较3组患儿外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数、免疫球蛋白E(IgE)、血管内皮生长因子(VEGF)及血清白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。记录两组患儿不良反应发生情况。结果 中剂量组和高剂量组患儿的总有效率分别为87.18%、89.74%,高于低剂量组的64.10%,差异有统计学意义(χ2=9.849,P<0.05)。中剂量组患儿的呼吸困难、哮鸣音、咳嗽、喘息症状缓解时间及住院时间分别为(2.17±0.35)d、(5.46±0.85)d、(4.61±0.46)d、(3.85±0.27)d及(5.83±1.16)d,高剂量组患儿分别为(1.25±0.26)d、(4.16±1.11)d、(3.67±0.30)d、(2.48±0.46)d及(4.98±1.34)d,均短于低剂量组的(3.28±0.41)d、(6.12±0.48)d、(5.82±0.37)d、(4.61±0.43)d及(6.86±1.30)d,且高剂量组短于中剂量组，差异均有统计学意义(F=337.488、53.254、309.963、290.439及21.464,均P<0.05)。中剂量组患儿治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC及PEF水平分别为(3.24±0.48)L、(2.54±0.20)L、(78.39±4.68)%及(3.12±0.13)L/s,高剂量组患儿分别为(3.28±0.56)L、(2.57±0.16)L、(78.35±4.35)%及(3.16±0.16)L/s,均高于低剂量组的(2.75±0.31)L、(1.93±0.14)L、(70.18±3.46)%及(2.78±0.11)L/s,差异均有统计学意义(F=15.920、179.116、49.549及93.429,均P<0.05)。中剂量组患儿治疗后IL-4、IL-5、IL-13、TGF-β1及EOS计数、IgE、VEGF水平分别为(62.46±10.05)mg/L、(101.56±14.86)ng/L、(20.24±4.87)ng/L、(94.37±9.64)ng/L、(0.52±0.13)×109/L、(106.82±10.07)U/ml及(178.92±25.76)ng/L,高剂量组患儿分别为(59.13±8.97)mg/L、(99.64±16.43)ng/L、(18.32±5.42)ng/L、(92.56±11.23)ng/L、(0.51±0.11)×109/L、(104.76±12.54)U/ml及(175.23±23.51)ng/L,低于低剂量组的(75.24±11.58)mg/L、(122.75±18.23)ng/L、(34.68±6.48)ng/L、(136.88±8.23)ng/L、(0.76±0.17)×109/L、(145.27±16.73)U/ml及(251.75±28.59)ng/L,差异均有统计学意义(F=26.816、23.378、98.409、256.666、40.482、113.104及107.134,均P<0.05)。高剂量组患儿不良反应发生率为20.51%,高于低、中剂量组的5.13%、5.13%,差异有统计学意义(χ2=6.686,P<0.05)。结论 中、高剂量布地奈德联合硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘合并感染的效果较好，其中高剂量给药可缩短症状缓解时间，但不良反应发生率较高，而中剂量给药的安全性更高。

• 出版日期2023
• 单位杭州市第一人民医院; 浙江大学