初次单侧全膝关节置换术后慢性疼痛围术期危险因素分析

作者：张劲军^*; 梁成杰; 李伟红; 余婕; 邬培慧; 安珂; 孙来保

来源：中山大学学报(医学科学版), 2021, 42(06): 906-912.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2021.0612

• 全膝关节置换术
• 慢性术后疼痛
• 神经病理性疼痛

【目的】探讨初次单侧全膝关节置换术(TKA)术后慢性疼痛(CPSP)的发生率、严重程度和性质,拟寻找导致TKA后CPSP发生的非手术因素。【方法】选择近两年本中心符合条件的接受初次单侧TKA患者380名。回顾性电话问卷,疼痛数字评分法(NRS)和ID pain评分量表法计算患者术后3个月的疼痛程度和性质,收集患者围术期相关信息。对相关信息采用二元Logistic回归分析,筛查TKA后CPSP可能的独立影响因素。【结果】最终纳入338例患者,失访率为11.05%。41.7%(141例)TKA患者术后3个月有CPSP。因CPSP日常活动受到影响的患者有25.1%(85例),导致睡眠障碍的有16.9%(57例)。15.4%患者(52例)疼痛性质为可疑神经病理性疼痛(NP)。围术期相关24项非手术因素中,术前术侧膝关节NRS评分高、自控镇痛泵有效按压率低、术后3个月术侧膝关节肿胀和术后3天C-反应蛋白(CRP)水平低是TKA后CPSP的独立危险因素,P<0.05。【结论】初次单侧TKA患者术后3个月的CPSP发生率仍较高,15.4%的有可疑的神经病理性疼痛。术前术侧NRS高、术后CRP水平低、术后术侧膝关节肿胀、自控镇痛泵有效按压率低是TKA后CPSP的独立危险因素。可通过进一步提高围术期疼痛管理来降低TKA后CPSP的发生。

• 出版日期2021
• 单位中山大学附属第一医院