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摘要
【目的】观察清热祛湿法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。【方法】将64例DPN(湿热交阻证)患者随机分为试验组和对照组,每组各32例。2组患者均给予糖尿病基础治疗,在此基础上,试验组给予清热祛湿法(口服加味四妙汤)治疗,对照组给予口服甲钴胺片治疗,疗程为6周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、脂代谢指标[胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血清25羟基维生素D3(25OHD3)水平、低氧诱导因子1α(HIF-1α)、踝肱指数(ABI)、晚期糖基化终末产物(AGEs)的变化情况,并观察25OHD3、AGEs与其他指标的相关性。【结果】(1)治疗后,2组患者的中医证候评分和HDL-C、HIF-1α、ABI、AGEs水平及试验组的TC、TG、LDL-C、25OHD3水平均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且试验组对中医证候评分和TC、TG、LDL-C、25OHD3、HIF-1α、ABI、AGEs水平的改善作用均明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)相关性分析结果提示,25OHD3与TC、LDL-C、AGEs水平呈负相关,与HDL-C、ABI水平呈正相关,与TG、HIF-1α无明显相关性;AGEs与TG、TC、LDL-C、HIF-1α水平呈正相关,与HDL-C、ABI水平呈负相关。【结论】应用清热祛湿法治疗DPN湿热交阻证疗效显著,可有效改善患者临床症状,调节糖脂代谢和周围血管压力,其作用机制可能与改善血清25OHD3、AGEs水平有关。
