Osteometr赤a-escapulometr赤a glenohumeral en las inestabilidades anteriores recidivantes de hombro: Estudio etiopatog谷nico de uno de los estabilizadores est芍ticos mediante tomograf赤a computarizada Glenohumeral osteometry-scapulometry in anterior shoulder instabilities: Study of one of the static stabilizers through computer tomography

摘要

Se realiz車 un estudio escapulom谷trico de 98 hombros, mediante TAC: 36 con luxaci車n anterior recidivante (LRH), 37 hombros estables contralaterales de esos pacientes (HEC) y 25 hombros normales (HN). Se evaluaron seis par芍metros: 赤ndice glenohumeral horizontal, 赤ndice glenohumeral vertical, inclinaci車n glenoidea, 芍ngulo de anteversi車n de la esc芍pula, 芍ngulo glenoideo y retroversi車n humeral. Encontramos diferencias estad赤sticamente significativas entre los grupos LRH y HEC en relaci車n al 赤ndice glenohumeral horizontal. Ambos grupos (LRH y HEC) mostraban diferencias significativas en comparaci車n con el grupo de hombros normales (HN) en relaci車n al 赤ndice glenohumeral horizontal, inclinaci車n glenoidea y 芍ngulo de anteversi車n de la esc芍pula. La desproporci車n cefalo-glenoidea y la inclinaci車n anterior glenoidea son los factores anat車micos desestabilizantes. Nuestros resultados confirman que, aunque la etiolog赤a de la inestabilidad anterior de hombro es multifactorial, existe una predisposici車n cong谷nita anat車mica que la favorece y, en menor grado, tambi谷n en el hombro estable contralateral, confirmando la existencia de una sutil displasia cong谷nita. Adem芍s se revelan como par芍metros relevantes en el estudio de la inestabilidad anterior: el 赤ndice glenohumeral horizontal, inclinaci車n glenoidea y 芍ngulo de anteversi車n de la esc芍pula, siendo discutido el papel de la retroversi車n humeral. We have carried out a scapulometric study, using CT-scan, of 98 shoulders: 36 with recurrent anterior shoulder dislocation (RAD), 37 stable contralateral shoulders (CSS) and 25 normal shoulders (NS). Six parameters were evaluated: Horizontal and Vertical glenohumeral index, glenoid tilt, anteversion angle of the scapula, glenoid angle and humeral retroversion. We found statistically significant differences between the RAD and CSS groups in the horizontal glenohumeral index. Both the RAD and CSS groups showed significant differences in comparison with the NS group in the horizontal glenohumeral index, glenoid tilt and anteversion angle of the scapula. An imbalance of the head-glenoid size and the anterior glenoid tilt are the anatomical factors which favour instability. The determination of these three parameters has great value when assessing patients with anterior shoulder instability. Our results confirm that although the aetiology of anterior glenohumeral instability is multifactorial, there is an anatomical congenital predisposition which favours instability and this predisposition affects (to a lesser extent) the stable contralateral side, confirming the role of subtle cong

关键词