右美托咪定对老年患者术后早期认知功能障碍的影响

作者：张洁茹; 朱虹燕; 苑野; 周春燕

来源：中国老年学杂志, 2015, 35(05): 1264-1265.

• 右美托咪定
• 术后认知功能障碍
• 甲状腺癌根治术
• 肿瘤坏死因子-α
• 白细胞介素-6
• 白细胞介素-10

目的观察右美托咪定(DEX)对全麻下老年患者甲状腺癌根治术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2014年25月在该院择期行甲状腺癌根治术患者60例。随机分为DEX组和生理盐水对照组,每组30例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,DEX组患者诱导前经静脉输注DEX 0.5μg/kg持续输注10 min,随后0.3μg·kg-1·h-1的速度输注至淋巴结清除结束;对照组以相同方式输注生理盐水。记录两组患者年龄、性别、体重及手术时间;术中输注全麻药总量;分别于术前1 d及术后第1、7天使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评分,记录POCD发病率;并分别于麻醉前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)抽取静脉血,检测血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平。结果与对照组相比,DEX组术中应用丙泊酚及瑞芬太尼的用药量明显减少(P<0.05),术后1、7 d的MMSE评分显著提高(P<0.05)。患者术后1、7 d两组POCD发病率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DEX组患者在手术结束时和术后24 h血清TNF-α、IL-6浓度较对照组明显降低,IL-10明显增高(P<0.05)。结论 DEX够有效减少患者术中麻醉药用量,改善甲状腺癌老年患者术后早期认知功能,但不能降低POCD的发生率,其机制可能与DEX能降低炎症因子分泌和增加抗炎因子的释放有关。

• 出版日期2015
• 单位吉林大学; 赤峰市医院