前瞻性临床试验评估维拉帕米对前尿道狭窄术后尿道瘢痕增生及拔管后尿道再狭窄趋势的抑制作用

作者：薛睿智; 廖锦堂; 田婷; 唐正严^*

来源：中南大学学报(医学版), 2018, 43(08): 843-851.

• 尿道狭窄
• 维拉帕米
• 尿道瘢痕
• 临床试验

目的:评估经会阴局部注射维拉帕米对前尿道狭窄吻合术后尿道瘢痕增生的抑制作用。方法:选取2016年1至5月招募的前尿道狭窄患者32例。按照既往所接受尿道操作次数的多少,将操作次数相近的患者分为一个区组,前尿道狭窄患者共分为4个区组。在其基础上各区组进一步分为试验组与对照组,其中试验组术中及术后第2,4,6,8,10周经会阴于尿道吻合口部位浸润注射2 m L维拉帕米,对照组仅接受手术治疗。检测拔管后最大尿流率,并于术后第12周测量所有患者尿道瘢痕的长横径之和,尿道造影下测量尿道最窄内径,并进行最大尿流率测定和阴茎彩色B超弹性成像下尿道瘢痕程度检测。从以上4个方面评估维拉帕米抑制瘢痕的疗效。结果:试验组的区组14瘢痕触诊测量的平均长横径之和分别为(22.75±1.03),(21.25±0.25),(20.75±1.03)和(20.0±0.58)mm;对照组分别为(26.00±0.82),(24.5±1.04),(25.75±1.65)和(28.25±1.75)mm。试验组的区组14拔管后平均最大尿流率分别为(11.85±0.77),(11.33±0.81),(10.23±0.26)和(10.35±0.17)m L/s;对照组拔管后分别为(10.85±0.39),(10.50±0.76),(10.53±1.00)和(12.60±0.39)m L/s。试验组的区组14术后12周最大尿流率分别为(11.73±0.87),(10.65±0.25),(10.23±0.19)和(10.35±0.29)m L/s;对照组为(8.05±0.28),(7.73±0.68),(7.53±0.92)和(9.60±0.32)m L/s。试验组的区组14前尿道最窄内径分别为(9.00±0.58),(7.50±2.89),(7.00±0.10)和(7.00±0.41)mm;对照组分别为(5.50±0.29),(5.00±0.41),(4.75±0.48)和(6.75±0.48)mm。试验组的区组14彩色B超弹性成像下平均组织应变比分别为6.10±0.22,6.10±0.17,5.10±0.16和6.90±0.19;对照组分别为8.00±0.25,10.60±0.29,11.30±0.16和8.90±0.33。试验组在瘢痕长横径、彩色B超弹性成像下瘢痕程度的测量均值小于或轻于对照组,在最大尿流率改善程度及尿道最窄内径的检测上优于对照组,以上结果差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:前尿道狭窄患者术中以及术后定期局部注射维拉帕米可有效抑制手术患者术后尿道瘢痕的过度增生,并减缓其拔除导尿管后尿道腔再狭窄的趋势。

• 出版日期2018
• 单位中南大学湘雅医院