腰椎髓核摘除术中关节突切除程度对腰椎生物力学影响的三维有限元分析

作者：徐天同; 方钊; 乔攀; 张黎龙; 田融; 邵睿^*

来源：山东医药, 2022, 62(28): 69-71.

• 腰椎间盘突出症
• 腰椎间盘切除术
• 关节突关节
• 腰椎生物力学
• 三维有限元分析

目的 探讨内窥镜下腰椎髓核摘除术中L5上关节突切除程度对L4～5节段腰椎生物力学的影响。方法选取1例29岁青年男性健康志愿者，对其腰椎L1～S1节段进行三维CT扫描并进行分析处理，建立健康无退变腰椎三维有限元模型A。对模型A模拟腰椎间盘切除关节突成形术，分别切除L5椎体上关节突25%、50%、75%，建立成形后模型B、C、D。对L1椎体施加负荷，使其产生前屈、后伸、左右侧曲、左右旋转6个方向运动，测量腰椎运动范围及6个方向运动时L4～5椎间盘所受最大应力值(Von Mises应力极值)。结果 模型A、B、C、D前屈运动时，椎间盘最大应力值分别为0.235、0.256、0.247、0.289 mPa；后伸运动时椎间盘最大应力值分别为0.17、0.151、0.292、0.266mPa；左侧曲运动时，运动距离分别为0.649、0.64、0.722、0.932 cm，椎间盘最大应力值分别为0.282、0.278、0.284、0.743 mPa；右侧曲的运动时，运动距离分别为0.829、0.798、1.041、0.928 cm，椎间盘应力分别为0.379、0.357、0.531、0.472 mPa。结论 L5椎体上关节突切除范围达到75%时，前屈运动时腰椎生物力学特点改变明显；L5椎体上关节突切除范围达到50%时，后伸运动时腰椎生物力学特点改变明显。关节突成形术对于成形侧的侧弯运动影响较对侧更加明显。

• 出版日期2022
• 单位天津市人民医院