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摘要
目的探讨游离皮瓣亚急诊修复老年(>65岁)患者小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的围手术期护理。方法 2019年12月-2021年10月, 温州医科大学附属第二医院骨科对20例游离皮瓣(背阔肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣、腹股沟皮瓣)亚急诊移植治疗小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的围手术期护理进行总结。规范临床护理重点, 完善术前检查, 对基础疾病及时进行干预性治疗, 术前沟通和心理疏导、评估供(受)区血管和皮肤条件;术后注重患者全身情况的监护, 皮瓣血液循环状态的观察, 局部按摩, 抗凝、改善微循环治疗阻断血液循环障碍进展, 皮瓣下积极引流预防感染, 预防深静脉血栓和压疮形成, 并注意供区伤口护理。术后20例患者均采用回院门诊定期随访。结果 2例出现术后皮瓣静脉回流障碍, 其中1例经抗凝、补液、局部按摩后静脉回流障碍解除, 另外1例经手术血管探查后静脉回流障碍解除, 2例皮瓣完全成活。1例出现术后低血容量不足, 皮瓣区域性动脉血供不足, 经过扩容输血后, 皮瓣最终完全成活。本组20例皮瓣均完全成活, 皮瓣供区伤口完全愈合。患肢未出现皮瓣感染及骨感染等并发症。结论游离皮瓣移植是治疗老年患者小腿Gustilo Ⅲ型骨折创面的可靠治疗方式, 全面、正确、有效的围手术期护理是手术成功的关键, 能有效缩短治疗周期, 减少术后骨感染的发生。
- 出版日期2023
- 单位温州医科大学附属第二医院
