初产妇分娩镇痛中镇痛泵关闭时机选择对镇痛效果和母婴结局的影响

作者：李媛; 周融聪; 田阗; 杨仕超^*; 肖敏; 田嫣然; 杨春燕; 杨华平; 何群

来源：临床和实验医学杂志, 2022, 21(15): 1678-1681.

• 分娩镇痛
• 镇痛泵关闭时机
• 母婴结局

目的 探讨初产妇不同镇痛泵关闭时机对镇痛效果及母婴结局的影响,确定镇痛泵关闭时机的最优选择方案,为临床进行分娩镇痛的合理应用提供理论参考依据。方法 本研究属于回顾性研究,收集2020年6月至2021年10月在重庆市南川区人民医院妇产科住院待产的初产妇,选取100例选择传统分娩的产妇作为对照组,应用分娩镇痛的产妇300例作为观察组,镇痛泵于第一产程结束时关闭为A组、第二产程结束时关闭为B组、第三产程结束时关闭为C组,每组100例。采用面部表情量表法进行镇痛评分,包括第一产程未行分娩镇痛时(S1)、第一产程分娩镇痛后(S2)、第二产程(S3)及缝合时(S4)疼痛评分;记录初产妇总产程、自然分娩率以及产后出血和产后尿潴留的发生率;通过1 min和5 min时新生儿评分(Apgar)、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率进行新生儿结局评估。比较4组患者间各项资料的差异。结果 A、B、C组初产妇疼痛评分在S2、S3、S4时均较S1阶段显著下降,并显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。同时,C组初产妇在S3时疼痛评分为(5.08±0.91)分,显著低于对照组[(7.48±1.16)分]、A组[(6.37±1.02)分]、B组[(6.34±1.19)分],差异有统计学意义(P <0.05)。4组初产妇总产程时间差异无统计学意义(P> 0.05)。B组和C组自然分娩率为95.0%、96.0%,显著高于对照组(86.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。C组的不良妊娠结局发生率(2.0%)显著低于对照组(9.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。C组产妇新生儿5 min Apgar评分为(9.71±1.27)分,显著高于对照组[(9.21±1.24)分],新生儿窒息发生率为0,显著低于对照组(4.0%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 采用连续硬膜外分娩镇痛方式在第三产程结束时停泵可减轻初产妇分娩过程的疼痛感,改善分娩结局和新生儿结局。

• 出版日期2022
• 单位重庆市南川区人民医院