摘要

目的分析年龄相关性黄斑变性(AMD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素(Vit)B6与氧化应激水平的变化,并探讨他们之间的关系。方法选取AMD患者91例,所有患者双眼行眼底照相、眼底镜、光学相干断层扫描(OCT)、眼底荧光素血管造影(FFA)检查,并根据中华医学会眼科学会眼底病学组诊断及分型标准,将其分为湿性AMD(wAMD)患者55例(wAMD组),干性AMD(dAMD)患者36例(dAMD组),另选取医院体检中心体检合格且无眼底病变87例为对照组。分别检测每组血清Hcy、叶酸、VitB6、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、平均最佳矫正视力(BCVA)及黄斑中央区平均视网膜厚度(CMT)。并将wAMD组随机分为Ⅰ组28例,Ⅱ组27例,Ⅰ组给予安慰剂口服,Ⅱ组给予叶酸+VitB6口服,dAMD组随机分为Ⅲ组18例,Ⅳ组18例,Ⅲ组给予安慰剂口服,Ⅳ组给予叶酸+VitB6口服,均连续治疗3个月后,分别检测4组1个月及3个月患者血清Hcy、叶酸、VitB6、MDA、GSH、SOD水平、BCVA及CMT。结果治疗前,wAMD组和dAMD组、叶酸、VitB6、GSH、SOD水平均明显低于对照组,Hcy、MDA水平均明显高于对照组(均P<0.05),wAMD组与dAMD组血清Hcy和叶酸、VitB6、MDA、GSH、SOD水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。连续治疗1个月及3个月后,Ⅰ、Ⅲ组血清Hcy、叶酸、VitB6、MDA、GSH、SOD水平、BCVA及CMT较治疗前均无明显变化(均P>0.05);治疗3个月后,Ⅱ、Ⅳ组血清叶酸、VitB6、GSH、SOD水平及BCVA较治疗前及治疗1个月后均明显升高,血清Hcy、MDA水平及CMT较治疗前及治疗1个月后均明显降低均P<0.05),Ⅰ组与Ⅱ组治疗3个月后相较Ⅲ组及Ⅳ组血清叶酸、VitB6、GSH、SOD水平及BCVA较治疗前均明显升高,血清Hcy、MDA水平及CMT较治疗前均明显降低(均P<0.05)。血清Hcy与叶酸、VitB6、GSH、SOD水平均呈负相关(均P<0.05),与MDA水平呈正相关(P<0.05)。结论 AMD患者血清Hcy水平升高,氧化应激反应增强,叶酸、VitB6的应用有助于降低AMD患者血清Hcy水平及氧化应激反应,可提高视力,减少CMT。