游离旋髂浅动脉皮瓣联合腹壁下动脉穿支皮瓣修复上肢大面积软组织缺损

作者：欧昌良; 罗旭超; 周鑫; 邹永根^*; 李迦宇; 杨迎秋

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(09): 1150-1154.

• 旋髂浅动脉皮瓣
• 腹壁下动脉穿支皮瓣
• 软组织缺损
• 上肢

目的 探讨游离旋髂浅动脉皮瓣(superficial circumflex iliac artery flap,SCIP)联合腹壁下动脉穿支皮瓣(deep inferior epigastric perforator flap,DIEP)修复上肢大面积软组织缺损的临床疗效。方法 2017年2月—2021年1月采用游离SCIP联合DIEP修复15例上肢大面积软组织缺损患者。男12例，女3例；年龄34～52岁，中位年龄41岁。致伤原因：机械伤11例，交通事故伤4例。前臂环型皮肤缺损9例，上臂及肘关节周围皮肤缺损6例；缺损范围15.5 cm×10.5 cm～26.5 cm×15.5 cm；均伴有肌腱、骨骼等深部组织外露。合并开放性骨折7例，血管神经损伤8例。受伤至手术时间7～14 d，平均7.5 d。皮瓣切取范围为16.0 cm×11.0 cm～27.0 cm×16.0 cm；皮瓣厚度0.8～1.3 cm，切取后均在显微镜下修除多余脂肪组织；近端血管蒂长度5.0～7.0 cm，远端血管蒂长度3.0～5.0 cm。供区直接拉拢缝合，重建肚脐。结果 术后14例皮瓣顺利成活，1例术后10 h出现动脉危象，经手术探查后皮瓣成活。供、受区创面均Ⅰ期愈合。15例患者均获随访，随访时间3～14个月，平均10.5个月。皮瓣外形美观，无明显臃肿，质地、弹性均可，无挛缩、粘连。供区未见腹壁疝形成，重建肚脐外形美观，可见线性瘢痕。末次随访时，按照中华医学会显微外科学分会皮瓣功能评定标准评价，获优12例、良3例。感觉恢复至S3+ 7例，S3 8例。结论 游离SCIP联合DIEP切取面积大，皮肤延展性好，是一种修复上肢大面积软组织缺损的有效方法。

• 出版日期2022
• 单位贵州省人民医院; 中国人民解放军陆军军医大学; 西南医科大学