胡桃夹综合征合并肾小球疾病患者临床与病理分析

作者：任虹蓉; 张爱平; 姜晓宇; 王艳侠

来源：临床误诊误治, 2016, 29(04): 79-83.

• 肾胡桃夹综合征
• 肾小球疾病
• 活组织检查,针吸
• 血尿
• 蛋白尿

目的探讨胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)与原发性肾小球疾病之间的相互关系。方法收集2006年8月—2015年4月我院诊断为NCS患者46例(NCS组),其中合并原发性肾小球疾病21例(合并亚组),单纯NCS 25例(单纯亚组);另选择同期、同年龄段、性别比例相似的经肾穿刺活检术证实为单纯原发性肾小球疾病患者53例作为对照组,分别收集上述病例的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 NCS组与对照组比较,体重指数、平均动脉压、24 h尿蛋白定量、多形尿红细胞比例均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。合并亚组与单纯亚组比较,24 h尿蛋白定量高,尿红细胞形态均一,差异有统计学意义(P<0.05);超声检查显示两亚组肠系膜上动脉与腹主动脉间夹角,左肾静脉(LRV)狭窄处内径、LRV近肾门处内径及其二者比值比较差异均无统计学意义(P>0.05);病理检查显示合并亚组中合并免疫球蛋白A(Ig A)肾病10例(47.6%),系膜增生性肾小球肾炎8例(38.1%),轻微病变肾病2例(9.5%),毛细血管内增生性肾小球肾炎1例(4.8%)。结论 NCS好发于体型瘦高者,对伴有肾小球性血尿或中重度蛋白尿且无肾穿刺活检术禁忌证的NCS患者,应考虑合并肾小球疾病的可能,及早行肾穿刺活检术明确诊断。NCS合并原发性肾小球疾病时,以Ig A肾病居多。

• 出版日期2016
• 单位中国人民解放军济南军区总医院