鞘内注射吗啡用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的半数有效剂量

作者：唐苏红; 郭淼; 王溢鑫; 刘凤霞; 杨大威; 王林; 张建友^*

来源：临床麻醉学杂志, 2023, 39(02): 150-153.

• 吗啡
• 镇痛
• 麻醉
• 半数有效剂量
• 鞘内注射
• 胸腔镜肺叶切除术

目的 探讨鞘内注射吗啡(ITM)用于胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的半数有效剂量(ED50)。方法 选择拟行全麻下胸腔镜肺叶切除术患者22例，年龄35～64岁，BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。所有患者于术前在L2-3间隙行蛛网膜下腔穿刺。患者鞘内吗啡的初始给药剂量为5μg/kg,相邻药物剂量比值为1∶1.1,剂量梯度依次为5.00、4.55、4.14、3.76、3.42、3.11μg/kg。根据上一例患者术后镇痛效果，下一例患者上升或下降一个剂量梯度。术后镇痛有效标准：若术后6、12、24、48 h活动时VAS疼痛评分均≤3分，则认为术后镇痛有效；若任一时刻活动时VAS疼痛评分>3分，则认为镇痛无效。采用Probit法计算ED50、ED95及其95%可信区间(CI)。记录呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生情况。结果 ITM用于胸腔镜肺叶切除术的ED50为3.468μg/kg(95%CI 2.926～3.782μg/kg),ED95为4.037μg/kg(95%CI 3.746～7.127μg/kg)。有2例(9%)出现皮肤轻微瘙痒，3例(14%)出现恶心呕吐，未观察到其他不良反应发生。结论 鞘内注射吗啡用于胸腔镜肺叶切除术的ED50为3.468μg/kg(95%CI 2.926～3.782μg/kg)。

• 出版日期2023
• 单位大连医科大学