腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩的临床效果

作者：段梦婷; 梁鹏飞^*; 张丕红; 张明华; 任利成; 吴英; 曾纪章; 郭乐; 胡佳雄; 崔旭; 黄覛韬; 周思拓; 黄晓元

来源：中华烧伤杂志, 2021, 37(04): 377-381.

• 腋
• 外科皮瓣
• 瘢痕挛缩

目的探讨腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2016年7月—2020年1月, 中南大学湘雅医院收治11例腋窝前皱襞或前后皱襞烧伤后瘢痕挛缩患者, 其中男7例、女4例, 年龄8～48岁, 病灶累及单侧腋窝9例、双侧腋窝2例, 患肢肩关节外展25～100°。对腋窝皱襞挛缩瘢痕进行切除及松解, 形成面积为8 cm×5 cm～24 cm×20 cm创面。根据腋窝残余正常皮肤的情况, 设计面积为5 cm×3 cm～24 cm×10 cm的2、3、4叶螺旋桨皮瓣修复瘢痕切除及松解后形成的创面。供区创面直接拉拢缝合, 不能完全缝合的残余创面游离移植大腿内侧或腹部全厚皮片。记录2、3、4叶螺旋桨皮瓣应用情况及术后即刻患侧肩关节外展角度, 观察术后皮瓣和皮片成活情况, 随访观察瘢痕挛缩复发情况、皮瓣外观、患侧肩关节外展角度、患侧肩关节及上臂功能恢复情况。结果本组11例患者移植的13个腋窝螺旋桨皮瓣中, 双叶螺旋桨皮瓣9个、3叶螺旋桨皮瓣2个、4叶螺旋桨皮瓣2个。术后即刻患侧肩关节外展达110～165°。术后皮瓣全部成活;9个皮瓣供区游离移植皮片修复, 术后7个供区皮片全部成活, 2个供区切口瘢痕糜烂且移植皮片小块坏死, 其中1个创面经清创后移植大腿内侧刃厚皮修复, 1个创面经换药后愈合。术后随访6～24个月, 所有患者腋窝瘢痕挛缩无复发;皮瓣颜色与受区匹配, 弹性良好;患侧肩关节外展达120～165°, 患侧肩关节旋前旋后、上臂上举及环转运动均良好。结论应用腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩效果较佳, 术后患者皮瓣外观较佳, 肩关节的活动及上臂功能恢复较好。

• 出版日期2021
• 单位中南大学湘雅医院