QRS碎裂波结合血浆差异代谢物在急性心肌梗死预后中的应用

作者：段雯婷; 路轶晴; 马欣; 王林; 秦少博^*

来源：临床心血管病杂志, 2021, 37(04): 322-327.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2021.04.007

• 急性心肌梗死
• QRS碎裂波
• 差异代谢物
• 预后
• 代谢组学
• 血浆

目的:基于血浆差异代谢物探讨QRS碎裂波在急性心肌梗死(AMI)预后中的预测作用。方法:通过前期已建立的血浆非靶向代谢组学方法对QRS碎裂波组与无QRS碎裂波组AMI患者血浆样本中的代谢物进行分析,筛选出血浆差异代谢物。利用COX风险比例回归模型计算血浆样本中差异代谢物与患者预后主要心血管不良事件(MACE)以及再住院之间的关系。结果:与QRS碎裂波组相比,无QRS碎裂波组AMI患者预后信息包含MACE及再住院相对较好。通过非靶向代谢组学分析,从血浆样本中共筛选出5个差异代谢物,分别为15-羟二十碳四烯酸、3-羟基丁酸、溶血性磷脂酰胆碱(16∶0)、神经酰胺(d18∶0/18∶0)及色氨酸,其中QRS碎裂波组血浆中15-羟二十碳四烯酸和3-羟基丁酸血浆中相对含量显著高于无QRS碎裂波组,而溶血性磷脂酰胆碱(16∶0)、神经酰胺(d18∶0/18∶0)及色氨酸相对含量显著低于无QRS碎裂波组(P<0.05)。COX回归模型多因素分析显示,3-羟基丁酸(HR=1.36,P=0.037)是有QRS碎裂波的AMI患者PCI术后再发MACE的独立危险因素,而溶血性磷脂酰胆碱(16∶0)(HR=0.57,P=0.013)与色氨酸(HR=0.79,P=0.026)是保护因素;15-羟二十碳四烯酸(HR=1.47,P=0.043)、3-羟基丁酸(HR=1.49,P=0.018)是有QRS碎裂波的AMI患者PCI术后再入院的独立危险因素,而溶血性磷脂酰胆碱(HR=0.50,P=0.002)和神经酰胺(d18∶0/18∶0)(HR=0.78,P=0.048)是保护因素。结论:本研究通过非靶向代谢组学在血浆中筛选出5个差异代谢物,与有QRS碎裂波的AMI患者PCI术后再发MACE和再入院相关,可为今后的干预治疗提供研究依据及研究方向。

• 出版日期2021
• 单位西安市第一医院