人工血管内瘘移植物感染的诊断和治疗

作者：万恒^*; 刘轶凡; 刘灏

来源：中华血管外科杂志, 2022, 07(04): 250-255.

DOI：10.3760/cma.j.cn101411-20221010-00092

• 人工血管动静脉内瘘
• 移植物感染
• 治疗
• 移植物部分切除术

目的总结不同类型人工血管动静脉内瘘(AVG)感染并探讨其诊疗策略。方法回顾性分析2018年6月至2022年1月南方医科大学南方医院血管与介入科收治的29例(31条人工血管)AVG移植物感染患者的临床资料, 其中男性9例, 女性20例;年龄(62.5±10.4)岁。采取保守治疗和手术治疗方式, 手术方式包括移植物完整切除(TGE)+动脉修复和移植物局段切除(PGE)+旁路重建。观察和总结移植物感染情况, 治疗情况和随访期情况。采用Kaplan-Meier曲线计算初级通畅率。结果 31条人工血管中, 28 条位于前臂, 2 条位于上臂, 1条位于下肢。从植入到感染的中位时间为6.0(2.0, 12.5)个月。合并流入/流出道狭窄的人工血管12条(38.7%), 24条(77.4%)人工血管因反复穿刺而感染。29例患者中, 2例(2条人工血管)采取单纯保守治疗, 1例(1条人工血管)采取抗菌治疗加切开引流, 16例(17条人工血管)采用了TGE+动脉修复;10例(11条人工血管)采用了PGE+旁路重建。25例患者获得随访, 随访时间为(11.5±7.4)个月。随访期内, PGE+旁路重建的人工血管的初级通畅率为40%。1条人工血管因穿刺相关原因再次感染, 并再次行PGE+旁路重建手术。结论 AVG移植物感染应根据移植物感染的类型来选择处理策略。对于AVG移植物局段感染的患者, PGE+旁路重建是一种安全有效的方法。

• 出版日期2022
• 单位南方医科大学南方医院