目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响

作者：李青栋; 万献尧; 张永利; 李素玮; 韩丽丽; 李文雯; 史华英

来源：中华内科杂志, 2017, 56(11): 846-848.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.11.014

• 镇痛
• 重症监护疼痛观察工具
• 呼吸,人工

观察目标化镇痛对ICU机械通气患者预后的影响。共纳入126例机械通气并需要镇痛和镇静的患者,分为经验镇痛组(63例)和重症监护疼痛观察工具(critical-care pain observation tool,CPOT)目标镇痛组(63例)。经验镇痛组根据病情对患者进行常规镇痛和镇静治疗,镇静过程中进行Richmond躁动-镇静量表(RASS)评分,为避免躁动RASS评分<1分。CPOT目标镇痛组采用CPOT评估患者疼痛,根据CPOT评分调整镇痛药物剂量使CPOT<2分,如患者躁动则加用镇静药物,使RASS评分<1分。镇痛药物选用芬太尼,镇静药物选用咪达唑仑、右美托咪定或丙泊酚。同时应用ICU谵妄评估量表(CAM-ICU)评估患者是否合并谵妄。结果显示,CPOT目标镇痛组咪达唑仑用量减少,右美托咪定用量增加,RASS评分由-3分升至-1分,谵妄发生率下降,机械通气时间、住ICU时间缩短。进行CPOT目标化镇痛后患者的镇静深度更浅,谵妄发生率降低,机械通气时间缩短,住ICU时间缩短。

• 出版日期2017
• 单位大连医科大学; 大连医科大学附属第一医院