游离股前外侧穿支皮瓣治疗前足损伤伴复合组织缺损的疗效

作者：李军^*; 万值颖; 戴莹; 姚玲; 朱跃良; 卜鹏飞; 郭孝菊

来源：中华创伤杂志, 2021, 37(06): 508-513.

DOI：10.3760/cma.j.cn501098-20210203-00109

• 足损伤
• 外科皮瓣
• 软组织损伤

目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣在前足损伤伴复合组织缺损修复中的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月至2019年12月解放军联勤保障部队第九二〇医院收治的26例前足损伤伴复合组织缺损患者临床资料, 其中男21例, 女5例;年龄15～61岁[(31.6±12.5)岁]。合并骨折10例, 跖跗关节脱位3例, 骨缺损9例, 肌腱损伤5例, 韧带损伤3例。前足复合组织缺损处理方法:软组织缺损均采用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复, 皮瓣面积6.0 cm×3.5 cm～26.5 cm×10.0 cm;骨缺损根据创面条件分别采用Ⅰ期植骨修复或抗生素骨水泥占位膜诱导后Ⅱ期植骨修复;趾长伸肌腱损伤采用直接缝合或肌腱转位修复;跖跗韧带损伤Ⅰ期缝合修复。术后2周内观察皮瓣成活情况。术后1, 3, 6, 12个月至末次随访观察骨折愈合、骨缺损修复、软组织修复后足部外形美观及供区愈合情况。观察并发症发生情况。比较术前及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评价足部功能。结果患者均获随访6～36个月[(20.5±4.6)个月]。皮瓣均成活, 骨折均愈合, 骨缺损得到修复。皮瓣质地良好, 其中Ⅰ期修薄皮瓣11例, 术后3～6个月Ⅱ期修薄15例。供区愈合好, 仅遗留线性瘢痕。1例出现静脉危象, 经急诊手术探查后成活;3例皮瓣局部感染, 经清创及应用敏感抗生素后痊愈。末次随访时AOFAS踝-后足评分为54～94分[(76.6±10.4)分], 与术前11～51分[(27.2±11.3)分]比较, 差异有统计学意义(P<0.01), 其中优5例, 良11例, 可10例, 优良率为62%。结论对于前足损伤伴复合组织缺损, 应用股前外侧穿支皮瓣游离移植修复, 同期联合多种技术治疗骨缺损及肌腱韧带损伤, 皮瓣外观满意, 供区外形美观, 足部功能恢复满意。

• 出版日期2021
• 单位浙江大学医学院附属第二医院