千金苇茎汤加减治疗重症肺炎患者的临床疗效及其部分机制

作者：付强恒; 杨洪静; 谢娟; 周波

来源：世界中医药, 2019, 14(07): 1738-1742.

• 重症肺炎
• 千金苇茎汤
• 免疫平衡
• 炎性反应
• 呼吸功能
• 临床疗效
• 疗效机制

目的:分析千金苇茎汤加减辨治重症肺炎患者临床疗效,探究部分临床疗效机制,为重症肺炎治疗方案选择提供参考。方法:选取2016年1月至2018年1月达州市中西医结合医院收治的重症肺炎患者106例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用单双号分组法,单号为对照组,双号为观察组,每组53例。2组患者均采用重症肺炎常规治疗:予以经验性抗感染治疗、目标性抗感染治疗、氧疗和辅助呼吸治疗、糖皮质激素治疗。观察组在对照组治疗基础上,再根据患者中医证型予以千金苇茎汤加减辨治,2组患者均连续治疗2周。比较2组患者治疗前、治疗后临床症状相关指标(CURB-65、APACHEⅡ评分)、炎性反应指标(白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP))呼吸功能指标:(氧合指数、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2))、免疫平衡调节因(CD4+CD25+Treg细胞、IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4)的变化。判定2组患者临床疗效并比较。比较2组患者治疗过程中药物不良反应发生情况。结果:治疗2周后,观察组患者临床治疗有效率明显高于对照组(P <0. 05)。治疗后,2组患者CURB-65评分、APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,2组患者IFN-γ较治疗前无明显变化,IL-4、CD4+CD25+Treg细胞较治疗前明显下降,IFN-γ/IL-4较治疗前上升,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组患者IL-4、CD4+CD25+Treg细胞低于对照组,IFN-γ/IL-4高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,2组患者WBC、PCT、CRP均较治疗前明显下降,且观察组患者明显低于对照组患者(P <0. 05)。治疗后2组患者氧合指数、Pa O2均较治疗前明显缩升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); Pa CO2较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者治疗过程中药物不良反应率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:千金苇茎汤通过恢复重症肺炎患者免疫平衡,降低患者炎性反应,提升患者呼吸功能,达到效改善重症肺炎患者临床症状,提升临床疗效的作用,且不增加药物不良反应,具有较高的临床价值。

• 出版日期2019
• 单位成都中医药大学; 四川省达州市中西医结合医院