超声和磁共振成像在肩胛下肌肌腱撕裂诊断中的效能分析

作者：张永强; 吴勐; 张朝^*; 方小东; 许家辉; 杨辉; 周亚东; 杨亚龙; 李阳; 刘俊良; 王博; 米守湖

来源：中国运动医学杂志, 2022, 41(08): 612-616.

DOI：10.16038/j.1000-6710.2022.08.006

• 肩胛下肌
• 肩袖撕裂
• 超声
• MRI
• 诊断

目的：以肩关节镜诊断肩胛下肌肌腱撕裂作为金标准，分析比较术前肩关节超声和磁共振成像（MRI）诊断肩胛下肌肌腱撕裂的效能，包括准确性、敏感性、特异性等。方法：回顾性纳入我院关节外科180例肩关节镜手术患者作为研究对象，其中，男78例、女102例，年龄为51.0±3.8岁（31～70岁）；左肩手术者56例，右肩手术者124例。分析比较术前超声、MRI检查和肩关节镜术中发现肩胛下肌肌腱撕裂的结果，计算超声、MRI检测肩胛下肌撕裂的准确性、敏感性和特异性等。通过kappa系数一致性检验评估超声和MRI诊断肩胛下肌肌腱撕裂结果的一致性。结果：经关节镜诊断，有76例存在肩胛下肌肌腱撕裂（76/180），而超声诊断肩胛下肌肌腱撕裂有66例（66/180），其中45例经关节镜证实诊断正确。超声诊断的敏感性为33.5%，特异性为93.4%。超声诊断的准确率为68.1%。对于较小的撕裂（1、2型），超声敏感性为31.6%，而对于较大的撕裂（3～5型），超声敏感性为74.2%。MRI诊断肩胛下肌肌腱撕裂患者为78例（78/180），经关节镜手术证实，其中69例诊断正确。MRI诊断的敏感性为37.6%，特异性为94.3%。MRI诊断的准确率为88.5%。对于1、2型撕裂，MRI敏感性较低（22.2%），对于3～5型撕裂，MRI敏感性为79.3%。结论：MRI在诊断肩胛下肌肌腱撕裂时，准确性和敏感性均优于超声，特别是对于较大的撕裂（3～5型），MRI敏感性高于超声。但在诊断较小撕裂（1、2型）时，超声诊断的敏感性高于MRI诊断。

• 出版日期2022