腰椎CT对不同节段旁正中椎管内穿刺路径的测量及相关性分析

作者：张镇城; 张文龙; 卢承志^*; 何丽云

来源：临床麻醉学杂志, 2019, 35(05): 467-470.

• 椎管内麻醉
• 旁正中穿刺法
• CT测量
• 穿刺角度

目的通过CT测量腰椎间隙指标,探讨其在旁正中穿刺法椎管内麻醉中的指导作用。方法选择本院2017年1—12月行腰椎CT的患者142例,男76例,女66例,年龄15～90岁,BMI 18.4～28.1 kg/m2,ASAⅠ—Ⅲ级。选择L2-3、L3-4间隙上位下关节突内缘间距最大且下位椎板不可见层面作为测量层面,测量下关节突内缘到后正中矢状线最小距离,皮肤后正中点向一侧旁开10 mm作为模拟穿刺点,模拟穿刺针向内倾斜进针,测量穿刺针沿着同侧下关节突内缘通过椎板间隙的穿刺角度、穿刺针通过硬脊膜后正中点的穿刺角度、穿刺针沿着对侧下关节突内缘通过椎板间隙的穿刺角度。记录L2-3和L3-4间隙下关节突内缘到后正中线距离(IMD)、最小穿刺角度(MIN)、最佳穿刺角度(MID)、最大穿刺角度(MAX)、穿刺角度范围(MAX-MIN)。分析L2-3间隙IMD和MIN的相关性、IMD和MAX-MIN的相关性;L3-4间隙IMD和MIN的相关性、IMD和MAX-MIN的相关性。结果 L2-3间隙IMD明显短于L3-4间隙(P<0.01),MIN、MID和MAX明显大于L3-4间隙(P<0.05),MAX-MIN明显小于L3-4间隙(P<0.05)。L2-3间隙IMD与MIN呈明显负相关(r=-0.713,P<0.01),IMD与MAX-MIN呈明显正相关(r=0.802,P<0.01);L3-4间隙IMD与MIN呈明显负相关(r=-0.772,P<0.01),IMD与MAX-MIN呈明显正相关(r=0.814,P<0.01)。结论通过腰椎CT发现,测量数据可以作为旁正中穿刺法参考指标,选择合适穿刺间隙和穿刺角度进行穿刺,避免一些普遍性错误,对穿刺经验不足麻醉科医师有指导价值。

• 出版日期2019
• 单位厦门大学附属东南医院