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摘要
目的:研究可避免入院的评价标准,分析造成不合理入院的原因并提供建议。方法:利用不同省、市、地区,医疗机构级别的住院病历,选取高血压、慢性阻塞性肺炎、充血性心力衰竭三个常见慢性病的ICD-10疾病编码进行分析。由于数据限制,经咨询临床专家,得到了一种可避免入院的评价标准用以代替OECD中定义的入院标准。以住院天数较短,费用较少为原则确定可避免入院病例。结果:三种常见病种的可避免入院病例占总样本量的16%,单因素分析发现三种疾病发生可避免入院的风险因素有地区、医疗机构级别、年龄,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素分析发现二级医疗机构、东部地区、年龄在25~34岁人群是疾病发生可避免入院的危险因素(均为P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:研究建议制定重点病种入院标准,加强基层医疗设施建设,提高医保审核管理及卫生服务监管力度,保证使用DRG等不同支付方式时卫生费用的合理性。
