腕管综合征合并神经根型颈椎病的临床与电生理特点

作者：汪仁斌; 刘尊敬; 汪伟; 董明睿; 孙少杰; 毛坤; 焦劲松; 严莉

来源：中华医学杂志, 2015, 95(35): 2846-2850.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.35.008

• 腕管综合征
• 神经根病
• 双卡综合征

目的 分析腕管综合征(CTS)合并神经根型颈椎病(CSR)与单纯CTS患者的临床与电生理特征,比较双重卡压和单卡压对神经影响的差异,探讨CTS和CSR之间的关联性.方法 对2011年1月至2014年8月在中日友好医院神经内科门诊和住院诊治的96例双卡综合征(DCS,即CTS合并CSR)患者和165例单纯CTS患者的临床资料和电生理数据进行分析比较.结果 96例DCS患者中女性占多数(58例),颈肩部疼痛或同时伴有上肢痛麻痛感者34例,上肢麻痛感、手无力、痛麻感和(或)手肌萎缩62例;共检测124条正中神经传导异常,其中单侧68例,双侧28例;颈神经根性损害(CSR)以C5、C6、C7为主,单纯C8损害较少.单纯CTS患者165例中,共检测正中神经传导异常223条,其中107例为单侧,58例为双侧CTS.DCS和单纯CTS患者正中神经指1感觉传导速度(SCV1)、运动传导速度(MCV)、末端运动潜伏期(DML)分别为(32±7) m/s和(35±5) m/s、(55±7) m/s和(57±5) m/s、(4.6±1.6) ms和(4.0±0.8) ms,其相应平均波幅(中位数)分别为6.4 μV和9.5 μV、10.9 mV和13.1 mV、11.3 mV和14.1 mV.与单纯CTS相比,DCS患者正中神经SCV和MCV减慢、DML延长以及相应的波幅减低更明显(均P＜0.01).结论 DCS是一个常见的临床综合征,其表现除了CTS常见症状外,部分患者还有颈肩痛或同时伴上肢感觉异常,神经电生理上正中神经的感觉运动传导的异常程度较单纯CTS更显著.双重卡压比单卡压对神经的损伤更为严重,支持双卡压损伤机制.

• 出版日期2015
• 单位中日友好医院