CT定量腹部内脏脂肪面积对男性直肠癌根治术患者预后评估价值

作者：吴云桦; 宋斌; 龙延滨; 余磊; 师帅; 段降龙; 刘栋^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2022, 29(10): 756-762.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2022.10.11

• 直肠癌根治术
• 腹部内脏脂肪
• CT定量
• 预后评估

目的 探讨腹部内脏脂肪面积(VFA)及与皮下脂肪面积(SFA)比(VFA/SFA)对男性直肠癌患者预后的评估价值。方法 回顾性收集2016-05-01-2018-03-01在陕西省人民医院行直肠癌根治手术的男性患者88例临床资料，术后定期随访，随访截止时间为2021-03-01,中位随访时间47个月。采用Slice-O-Matic 5.0软件计算第3腰椎层面的VFA与SFA,通过受试者工作曲线(ROC)对患者腹部VFA和VFA/SFA与总体生存进行相关分析，有意义的数据进行不同组别间手术近远期疗效及其他相关数据对比。结果 ROC分析发现，SFA及VFA/SFA对男性患者总体生存有预测价值，根据尤登指数将2个指标各分为2组，其中低VFA组52例，高VFA组36例；低VFA/SFA组33例，高VFA/SFA 55例。高VFA(t=-5.543,P=0.001)及高VFA/SFA组(t=-3.292,P=0.001)患者体质量指数(BMI)较高，高VFA组患者术中出血量多(t=-2.724,P=0.006),手术清除淋巴结数目少(t=-3.640,P<0.001),切口并发症(χ2=7.570,P=0.006)及尿潴留发生率(P=0.025)高。高VFA/SFA组患者较低VFA/SFA组患者术中出血量多，t=-2.940,P=0.003;术后清除淋巴结数目少，t=-4.679,P<0.001;术后排气时间(t=-2.824,P=0.006)及排便时间(t=-2.348,P=0.021)长。高VFA及VFA/SFA组患者总体生存(P值分别为0.012和0.002)及无病生存(P值分别为0.024和0.011)均较低VFA及低VFA/SFA组患者差。Cox回归分析发现，在调整淋巴结有无转移、有无脉管癌栓侵犯、TNM分期危险性因素后，VFA及VFA/SFA是男性直肠癌患者总体生存(HR=1.907,95%CI为0.731～4.977;HR=4.421,95%CI为0.897～21.791)及无病生存(HR=1.984,95%CI为0.865～4.550;HR=1.975,95%CI为0.704～5.541)的危险因素。结论 VFA及VFA/SFA是男性直肠癌患者预后的危险因素，VFA及VFA/SFA可影响男性直肠癌患者手术效果。

• 出版日期2022
• 单位陕西省人民医院