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摘要
目的评价超声引导下改良肋下腰方肌前路阻滞(MSC-AQLB)对开放性妇科肿瘤手术术后镇痛效果的影响。方法选择长沙市中心医院2022年6月至2023年3月收治的开放性妇科肿瘤手术患者50例, 年龄35～70岁, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级, 按随机数字表法分为超声引导下MSC-AQLB复合全麻组(MQ组)和单纯全身麻醉(GA组), 每组25例。MQ组于全身麻醉诱导前, 在超声引导下行双侧MSC-AQLB, 双侧均给予0.4%罗哌卡因20 ml;GA组不行神经阻滞。两组术中采取静吸复合全麻, 术后均采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛(PCIA)。记录MQ组在阻滞后5 min及15 min时的阻滞平面, 两组患者拔管时(T1)、离开PACU时(T2)、术后6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的静息和活动(咳嗽)疼痛视觉模拟评分(VAS), 术后48 h内镇痛泵的有效按压次数和总按压次数、镇痛补救率, 术后患者满意度、恶心呕吐发生率及神经阻滞相关并发症(局麻药中毒、肌力减退、气胸、出血、误入腹腔、肾脏损伤等)。结果超声引导下双侧MSC-AQLB的最高阻滞平面与最低阻滞平面分别为T6和L1(5 min时)、T5和L2(15 min时)。MQ组T1～T6时的静息及活动疼痛VAS明显低于GA组(均P<0.05), 48 h内镇痛泵的有效按压次数、总按压次数及镇痛补救率明显低于GA组(均P<0.05), 术后镇痛满意度评分高于GA组(P<0.05), 术后48 h内恶心呕吐发生率明显低于GA组(P<0.05)。MQ组患者未发生肾损伤、肌力减退等神经阻滞相关并发症。结论在开放性妇科肿瘤手术中, 超声引导下MSC-AQLB能有效降低患者术后的疼痛评分, 减少术后镇痛药物的用量, 降低患者恶心呕吐的发生率, 明显提高患者的镇痛满意度。
